MIGRAINE

Pour recevoir un diagnostic de migraine, l’International Headache Society précise que les patients doivent avoir eu au moins 5 maux de tête ayant duré de 4 à 72 heures (non traitées ou traitées sans succès) et le mal de tête doit avoir compris au moins 2 des caractéristiques suivantes :

• Douleur d’un seul côté de la tête
• Douleur pulsative
• Douleur modérée ou grave
• Douleur aggravée par ou causant l’évitement des activités physiques habituelles (comme marcher ou monter un escalier)

De plus, durant un mal de tête, il faut présenter au moins un des symptômes suivants :

• Nausées et (ou) vomissements
• Sensibilité à la lumière et au bruit

Les signes et symptômes d’une migraine varient d’une personne à l’autre, d’une migraine à l’autre et d’une phase à l’autre pendant une crise.

Les symptômes fréquemment signalés durant les 4 phases d’une migraine

D’après Cleveland Clinic, Mayo Clinic et Andreou et al.

Quand on est atteint de migraine, il est essentiel de maintenir une bonne communication avec sa famille, ses amis et ses collègues de travail. Si on ne leur parle pas ouvertement, ils n’auront aucune idée de ce qu’on vit réellement.

Voici quelques conseils utiles provenant de patients atteints de migraine :

• Demandez à vos proches de se renseigner sur votre maladie. Ainsi, ils comprendront vos symptômes ou même vous accompagneront à vos rendez-vous. Ils peuvent lire ce site ou d’autres sites Web ou encore consulter des sources fiables, comme les bibliothèques ou notre section Ressources. Les sites Web de Migraine Canada (en anglais seulement), du Headache Canada Network (ESC) (en anglais seulement), de la Canadian Migraine Society (en anglais seulement) et, au Québec, de Migraine Québec sont de bonnes sources d’information.
• Demandez-leur du soutien. Il peut s’agir simplement d’une oreille attentive quand vous avez besoin d’en parler. Assurez-vous de leur dire que dans les cas de migraines, il y a toujours de bonnes et de mauvaises journées.
• Soyez toujours ouvert et honnête à propos de vos migraines. Ce n’est qu’ainsi que les gens pourront vous aider. Si vous avez déjà dit à un ami ou à un membre de la famille « tu ne sais pas ce que c’est », c’est peut-être que vous ne le leur avez jamais expliqué. Il est préférable de donner aux autres une idée très précise de la façon dont ils peuvent vous aider. Voici quelques exemples de ce que vous pourriez demander à votre famille ou à vos amis :
  • Vous apporter les notes d’un cours manqué.
  • Effectuer quelques-unes des tâches que vous ne pouvez pas faire en raison d’une migraine.
  • Faire une marche ensemble.
  • Participer à une activité de loisir avec vous.
  • Essayer des recettes antimigraines (qui sont nutritives selon le Guide alimentaire canadien et qui permettent d’éviter vos facteurs déclencheurs)

Les migraines touchent chaque personne de manière différente. N’hésitez pas à poser des questions et à participer aux décisions qui concernent votre santé. Surtout, rappelez-vous que plusieurs solutions s’offrent à vous et que si l’une d’entre elles s’avère inefficace, la suivante pourrait bien être la bonne.

Voici quelques conseils sur la façon de tirer profit au maximum de vos rendez-vous avec les membres de votre équipe de soins :

• Avant votre rendez-vous :
  • Notez vos objectifs (p. ex. établir un plan de traitement ou simplement mieux comprendre la migraine).
  • Tenez un journal des migraines comprenant notamment :
    • vos facteurs déclencheurs;
    • tous les symptômes que vous ressentez, même s’ils ne sont pas liés à un mal de tête (comme des problèmes digestifs);
    • les changements dans vos céphalées ou autres symptômes au fil du temps;
    • une liste complète mise à jour des médicaments et suppléments (et leurs doses) que vous prenez actuellement;
    • les effets des médicaments que vous prenez.
  • Notez toutes les questions que vous pourriez avoir.
• Durant votre rendez-vous :
  • Soyez sincère et honnête à propos de votre état de santé et des répercussions des différents symptômes de la maladie sur votre qualité de vie.
  • Prenez des notes.
  • Demandez le nom de la personne à contacter si quelque chose survient entre les rendez-vous prévus.

Un sommeil de mauvaise qualité peut être un facteur déclencheur de migraine.

Voici quelques conseils généraux pour vous aider à mieux dormir :

• Utilisez la chambre à coucher pour dormir :
  • Si vous ne parvenez pas à vous endormir au bout de 20 à 30 minutes, levez-vous et sortez de la chambre afin de ne pas associer cette pièce à la frustration et à l’anxiété.
• Gardez votre chambre à coucher sombre, calme et fraîche (considérez le bruit blanc d’une machine).
• N’utilisez pas d’écrans (télévision, téléphone, ordinateur portable, tablette) dans la chambre à coucher.
• Essayez d’aller au lit à la même heure chaque soir.
• Ne faites pas de sieste durant la journée.
• Essayez des techniques de relaxation pour vous endormir, comme la relaxation musculaire progressive.
• Envisagez de suivre une thérapie de l’insomnie (le but de cette thérapie est de dormir 90 % du temps dans votre lit).

Si vous avez reçu un diagnostic d’un trouble appelé « apnée du sommeil » (la respiration s’arrête et reprend de manière répétée pendant le sommeil), votre médecin vous donnera des conseils particuliers. Les personnes atteintes de migraine chronique sont plus susceptibles de faire de l’apnée du sommeil.

L’activité physique peut vous aider dans la prise en charge de la migraine, en diminuant le nombre de jours de migraine et en réduisant la durée et l’intensité des migraines.

Conseils en matière d’activité physique :

• Visez de 30 à 60 minutes d’activité physique, de 3 à 5 fois par semaine.
• Allez-y progressivement, en commençant avec 5 minutes par semaine.
• Augmentez graduellement la durée et la fréquence de l’activité physique.
• Choisissez un type d’activité physique que vous aimez.
• Si vous constatez que vos migraines vous empêchent de faire de l’exercice, consultez votre médecin au sujet d’un traitement préventif.

Les personnes atteintes de migraine doivent prendre régulièrement des repas sains, boire suffisamment d’eau et limiter leur consommation de caféine.

Lors de la phase de prodrome d’un épisode de migraine, vous pourriez présenter plusieurs symptômes, y compris des fringales. Le prodrome peut survenir jusqu’à 72 heures avant le mal de tête, par conséquent, il peut être difficile de faire la différence entre une fringale et un facteur déclencheur. Assurez-vous de noter soigneusement vos fringales dans votre journal des migraines.

Conseils généraux sur l’alimentation et l’hydratation :

• Sachez qu’il n’existe pas de régime alimentaire particulier associé à la migraine.
• Prenez des repas sains au moins 3 fois par jour, et de 5 à 6 repas par jour lorsque la faim est un facteur déclencheur.
• Évitez de sauter des repas.
• Arrêtez de consommer de la caféine ou limitez-vous à 1 à 2 tasses de café par jour (200 mg de caféine par jour).
• Atteindre un poids optimal et le maintenir.
• Restez hydraté; boire de 7 à 8 verres (250 mL) d’eau par jour.

Lorsque vous planifiez vos repas, tenez compte des conseils mentionnés ci-dessus et consultez le Guide alimentaire canadien pour vous aider à faire des choix d’aliments sains.

Manger à intervalles réguliers est particulièrement important pour les personnes atteintes de migraines – les migraines semblent plus fréquentes quand des repas sont sautés, surtout le petit déjeuner. Prendre un petit déjeuner dans les 30 minutes à 1 heure suivant le réveil matinal est considéré comme optimal. Un long intervalle entre les repas peut déclencher une crise de migraine ou provoquer des maux de tête plus graves en raison d’une baisse de la glycémie (taux de sucre dans le sang).

Chez les personnes atteintes de migraine, la caféine peut agir de différentes façons :

• La caféine peut être un facteur déclencheur de migraine.
• Arrêter de consommer de la caféine peut être un facteur déclencheur de migraine. Les personnes atteintes de migraine qui consomment régulièrement de la caféine peuvent commencer à avoir des crises s’ils diminuent ou arrêtent leur consommation.
• La caféine influe sur le sommeil : Cela peut prendre jusqu’à une journée entière pour éliminer complètement la caféine de votre organisme, par conséquent, les effets de la caféine peuvent perturber votre sommeil, même si vous n’avez pris qu’une seule tasse de café le matin. Un sommeil de mauvaise qualité est un facteur déclencheur de migraine.
• La caféine peut aider à traiter une migraine. Elle peut augmenter l’effet des antidouleurs.

On trouve de la caféine dans le café, les thés noir, blanc et vert, les boissons énergisantes, les boissons gazeuses et le chocolat, ainsi que dans les suppléments et les médicaments en vente libre. Selon Migraine Canada, il est difficile de déterminer s’il est préférable d’arrêter complètement la consommation de caféine ou de la réduire (à 200 mg par jour ou moins). Si vous choisissez de réduire votre consommation de caféine, voici quelques conseils pour vous aider :

• N’arrêtez pas subitement votre consommation de caféine! Cela pourrait vous causer des maux de tête de sevrage.
• Réduire lentement la consommation hebdomadaire de caféine (chaque semaine, coupez l’équivalent de ½ à 1 tasse de café, thé ou boisson gazeuse).
• Si vous souffrez d’un mal de tête de sevrage, vous pouvez le traiter en consommant de la caféine ou en prenant votre médicament habituel contre les maux de tête violents.

Tenir un journal des migraines vous aidera, vous et votre médecin, à mieux comprendre le profil actuel de vos maux de tête, évaluer votre réponse au traitement et surveiller la quantité de médicament que vous prenez.

Conseils sur la tenue du journal :

• Notez les maux de tête, les médicaments que vous prenez et leurs effets dans un journal des migraines (voir ci-dessous).
• Apportez le journal lors de vos rendez-vous avec votre médecin.

Voici ce que vous pourriez noter dans votre journal :

• Fréquence, durée et intensité des maux de tête
• Prise de médicaments et effets, y compris :
  • Effet ou absence d’effet
  • Effets secondaires, comme des maux de tête causés par une surconsommation de médicaments
• Effets des maux de tête sur les activités quotidiennes, y compris le travail
• Facteurs déclencheurs possibles
• Habitudes de vie

Migraine Québec offre une application mobile de journal des migraines ainsi qu’un accès à différentes versions imprimables.

Les personnes atteintes de migraine ont tendance à être stressées. Le stress peut déclencher une migraine et la douleur de la migraine augmente le stress. De plus, votre organisme peut s’habituer au stress, alors une fin de semaine de congé (de travail par exemple) peut être un facteur déclencheur menant à une migraine « de détente ».

L’un des moyens le plus efficace pour maîtriser la migraine est de réduire votre stress.

Voici quelques conseils pour réduire le stress :

• Priorisez : lorsque vous faites des listes de choses à faire, évaluez chaque élément selon le stress qu’il entraînera et, lorsque c’est possible, éliminez ou réduisez ceux qui sont des sources de stress.
• Prévoyez du temps pour vous (une demi-heure « d’arrêt » peut faire toute la différence).
• Réservez du temps pour les relations et la croissance personnelle (amusez-vous!).
• Affirmez-vous et faites savoir clairement aux autres ce que vous voulez et ne voulez pas.

De plus, il existe des techniques particulières qui peuvent vous aider à gérer le stress :

• Thérapie comportementale (en séance individuelle ou de groupe; vous enseigne comment les comportements et les pensées influencent votre perception de la douleur)
• Pleine conscience (prêter attention aux pensées, aux sentiments et aux sensations du moment présent, sans porter de jugement)
• Rétroaction biologique (biofeedback) (technique de relaxation qui utilise de l’équipement spécialisé pour vous enseigner comment surveiller et gérer certaines réponses physiques au stress, p. ex. la tension musculaire)
• Techniques de relaxation comme la visualisation ou la relaxation musculaire progressive

L’appareil de neuromodulation utilise des courants électriques ou des aimants pour adapter ou modifier l’activité du cerveau. On peut utiliser cette technique pour mettre fin à une crise en cours, mais aussi dans un but préventif.

Les effets secondaires de la neuromodulation peuvent comprendre les suivants : sensation de tête légère, étourdissements, fourmillements, bourdonnements dans les oreilles ou maux de tête occasionnels.

Selon la gravité de vos migraines, une ou plusieurs des personnes suivantes pourraient faire partie de votre équipe de soins:

• Médecin de famille
• Physiothérapeute
• Ergothérapeute
• Neurologue
• Médecin d’une clinique sans rendez-vous
• Pédiatre
• Infirmière praticienne
• Pharmacien
• Psychologue
• Diététiste
• Chiropraticien

D’autres professionnels de la santé pourraient également en faire partie, comme des membres du personnel infirmier et des travailleurs sociaux.